หลักสำคัญในการควบคุมการแพร่ระบาดของ COVID-19 คือการทดสอบอย่างกว้างขวางเพื่อระบุผู้ป่วยและป้องกันการแพร่ระบาดใหม่ กลยุทธ์นี้เรียกว่า “ทดสอบ ติดตาม และแยก” การทดสอบมาตรฐานจนถึงปัจจุบันคือการทดสอบด้วยไม้กวาด ซึ่งไม้กวาดจะไหลขึ้นจมูกและหลังคอ แต่วิธีอื่นในการเก็บตัวอย่างโดยใช้น้ำลายกำลังได้รับการประเมินในรัฐวิกตอเรียและส่วนอื่นๆ ของโลก มันอาจมีประโยชน์บางอย่างแม้ว่าจะไม่ถูกต้องก็ตาม มาตรฐานทองคำสำหรับการ
ตรวจหา SARS-CoV-2 (ไวรัสโคโรนาที่เป็นสาเหตุของ COVID-19)
คือปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส (PCR) การตรวจหาสารพันธุกรรมของไวรัสนี้ และส่วนใหญ่ทำโดยใช้ไม้กวาดจากจมูกและลำคอ หรือจากเสมหะ (เมือกจากปอด) ในผู้ป่วยที่ไม่สบาย ในออสเตรเลีย มีการทดสอบมากกว่า 2.5 ล้านครั้งตั้งแต่เริ่มเกิดโรคระบาด ซึ่งมีส่วนช่วยอย่างมากในการควบคุมไวรัส
แม้ว่าไม้กวาดจมูกและคอจะเป็นตัวอย่างที่ต้องการในการตรวจหาไวรัส แต่เมื่อเร็ว ๆ นี้การทดสอบ PCR ในน้ำลายได้รับการแนะนำเป็นวิธีทางเลือก การศึกษาหลายชิ้นแสดงให้เห็นถึงความเป็นไปได้ของแนวทางนี้ รวมถึงการศึกษาที่ดำเนินการที่สถาบันโดเฮอร์ตี (ซึ่งผู้เขียนหลักของบทความนี้ทำงานอยู่) ใช้การทดสอบ PCR ที่มีอยู่ แต่ตรวจน้ำลายแทนตัวอย่างจมูก
อย่างไรก็ตามการวิเคราะห์เมตาเมื่อเร็วๆ นี้ (ยังไม่ได้ตรวจสอบโดยเพื่อน) ได้แสดงให้เห็นว่าการตรวจพบจากน้ำลายมีความไวน้อยกว่าการเช็ดล้างจมูก โดยมีความเข้มข้นของไวรัสในน้ำลายที่ต่ำกว่าเมื่อเทียบกับการเช็ดล้างจมูก สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าข้อมูลนี้เป็นข้อมูลเบื้องต้นและต้องได้รับการปฏิบัติด้วยความระมัดระวัง
อย่างไรก็ตาม นี่หมายความว่าการตรวจน้ำลายอาจไม่พบเชื้อโควิด-19 บางกรณี สิ่งนี้ยังแสดงให้เห็นในการศึกษาล่าสุด ของเรา ซึ่งเปรียบเทียบน้ำลายและผ้าเช็ดล้างจมูกในผู้ใหญ่มากกว่า 600 คนที่มารับบริการที่คลินิกตรวจคัดกรองโควิด-19
จาก 39 คนที่ทดสอบผลบวกผ่านไม้กวาดจมูก 87% เป็นผลบวกจากน้ำลาย ปริมาณไวรัสอยู่ในน้ำลายน้อยกว่าในผ้าเช็ดจมูก สิ่งนี้น่าจะอธิบายได้มากที่สุดว่าทำไมการทดสอบน้ำลายจึงพลาดไวรัสในอีก 13% ของกรณี การทดสอบในห้องปฏิบัติการนั้นเหมือนกับการทดสอบ PCR ที่ทำกับไม้กวาดจมูก เพียงใช้น้ำลายเป็นชนิดตัวอย่างทางเลือก อย่างไรก็ตาม
ห้องปฏิบัติการของออสเตรเลียดำเนินการภายใต้กรอบคุณภาพที่เข้มงวด
ในการใช้น้ำลายเป็นตัวอย่างในการวินิจฉัย ห้องปฏิบัติการแต่ละแห่งต้องตรวจสอบว่าตัวอย่างน้ำลายมีความแม่นยำที่ยอมรับได้เมื่อเทียบกับไม้กวาด สิ่งนี้ทำได้โดยการทดสอบตัวอย่างน้ำลายที่เป็นบวกและลบที่ทราบแล้วและเปรียบเทียบผลลัพธ์กับไม้กวาดที่นำมาจากผู้ป่วยรายเดียวกัน
การทดสอบน้ำลายจะใช้ได้เมื่อใด
ตามทฤษฎีแล้ว มีการตั้งค่าหลายอย่างที่การตรวจน้ำลายอาจมีบทบาทในการวินิจฉัยโรคโควิด-19 สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึง:
การใช้การทดสอบน้ำลายในระดับประชากรยังไม่เคยทำที่ใดในโลก อย่างไรก็ตาม การศึกษานำร่องกำลังดำเนินการในสหราชอาณาจักรเพื่อทดสอบเจ้าหน้าที่สาธารณสุข 14,000 คน เมื่อเร็ว ๆ นี้ สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาของสหรัฐอเมริกาได้ออกการอนุมัติฉุกเฉินสำหรับการตรวจวินิจฉัยที่เกี่ยวข้องกับตัวอย่างน้ำลายที่เก็บได้เองที่บ้าน
ในออสเตรเลีย รัฐบาลรัฐวิกตอเรียกำลังนำร่องการเก็บตัวอย่างน้ำลายในสถานการณ์ที่จำกัดควบคู่ไปกับวิธีการเช็ดแบบเดิม นี่คือการประเมินว่าการเก็บน้ำลายเป็นวิธีการที่มีประโยชน์ในการขยายการทดสอบชุมชนที่ใช้ไม้กวาดจำนวนมากซึ่งเกิดขึ้นเพื่อตอบสนองต่อการระบาดในปัจจุบันในเมลเบิร์นหรือไม่
ไม่ต้องสงสัยเลยว่าการตรวจน้ำลายมีความไวน้อยกว่าการเช็ดจมูกเพื่อตรวจหาเชื้อโควิด-19 แต่ท่ามกลางวิกฤตด้านสาธารณสุข มีข้อโต้แย้งที่ชัดเจนว่า ในบางกรณี การทดสอบที่มีความไวลดลงในระดับปานกลางจะดีกว่าไม่มีการทดสอบเลย
การใช้การทดสอบในห้องปฏิบัติการในปริมาณมากเหล่านี้เป็นกลยุทธ์ด้านสาธารณสุขยังไม่เคยลองใช้กับการระบาดของโรคติดเชื้อก่อนหน้านี้ สิ่งนี้จำเป็นต้องเพิ่มขีดความสามารถของห้องปฏิบัติการให้มากขึ้นกว่าวัตถุประสงค์ปกติในการวินิจฉัยการติดเชื้อสำหรับการดูแลทางคลินิก ในกรณีที่ไม่มีวัคซีนในปัจจุบัน การทดสอบอย่างกว้างขวางสำหรับ COVID-19 มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในอนาคตอันใกล้ โดยต้องใช้ระยะเวลาของการทดสอบอย่างเข้มข้นเพื่อตอบสนองต่อการระบาดในท้องถิ่นที่จะเกิดขึ้นอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้
นอกจากตัวอย่างที่ไม่มีการเก็บตัวอย่างเช่นน้ำลายแล้ว นวัตกรรมการทดสอบยังรวมถึงตัวอย่างที่เก็บได้เอง (ซึ่งได้รับการทดสอบในออสเตรเลียด้วย ) และการใช้การทดสอบตัวอย่างเป็น ชุด วิธีการเหล่านี้สามารถเสริมวิธีการทดสอบที่จัดตั้งขึ้นและอาจให้การสำรองข้อมูลเพิ่มเติมสำหรับการคัดกรองระดับประชากรเพื่อให้แน่ใจว่าการทดสอบพร้อมสำหรับทุกคนที่ต้องการ
แนะนำ 666slotclub / hob66
